Un articol publicat în ultimul număr
al American Journal of Cardiology (doi:10.1016/j.amjcard.2008.08.014) a
prezentat datele unei metaanalize incluzând studii „head-to-head“ , randomizate
şi controlate comparând riscul şi eficienţa celor două statine: rosuvastatina
şi atorvastatina.
Autorii (J. Wlodarczyk, D. Sullivan
şi M. Smith, Australia, afiliaţi sau colaboratori ai companiei Astra Zeneca)
subliniază că orice comparaţie între statine trebuie să cuprindă doi factori:
eficienţa şi efectele averse. Beneficiul major adus de statine se datorează
scăderii LDL-colesterolului. În mod interesant însă, efectele adverse sunt
proporţionale cu doza administrată şi nu cu scăderea LDL. Cu toate că pentru
statine potenţa terapeutică şi frecvenţa efectelor adverse par astfel să
disocieze, intenţia autorilor a fost de
a analiza dacă binecunoscuta potenţă superioară a rosuvastatinei fată de
atorvastatină nu implică totodată şi un risc crescut de apariţie a efectelor adverse.
Autorii au analizat bazele de date
majore (Medline, Embase, Cochrane Clinical Trial Register) având totodată acces
la datele interne ale companiei Astra Zeneca. În analiză au fost incluse date
publicate până în februarie 2006. Următoarele studii, stratificate în funcţie
de dozele de rosuvastatină şi atorvastatină comparate, au făcut obiectul
analizei: 25 de studii comparând doze similare; 20 de studii comparând doze în
raport de 1:2 şi 6 studii comparând doze în raport de 1:4.
Eficienţa tratamentului a fost
quantificată în funcţie de scăderea valorii LDL.
Riscul pentru efecte adverse a fost
definit ca si odds ratio pentru mialgie, creşteri de peste 3 ori faţă de normal
pentru ALAT şi de peste 10 ori pentru creatin kinază precum şi modificare
procentuală a ratei de filtrare glomerulară, deces, efecte adverse majore şi
retragerea din studii din cauza celor din urmă.
Conlcuzia autorilor a fost că
tratamentul cu rosuvastatină este mai eficient faţă de cel cu atorvastatină în
doze cu un raport de 1:1 şi 1:2 (rosuvastatină/atorvastatină), eficienţa celor
două terapii fiind comparabilă la doze de atorvastatină de 4 ori mai mari faţă
de rosuvastatină. Pentru orice raport al dozelor, efectele adverse au fost
comparabile.
Autor: Alin Stirban.
