Home
Deutsch: für Ärzte
Română: pt. medici
Despre noi
Newsletter
Lansări de carte
Reviste de diabet
Noutăţi medicale
Forum medical
Archivă noutăţi med.
Articole medicale
Date importante
Pagina cititorului
Noutăţi diverse
Personalităti
Arhiva
Operatie cord
Congres Cluj
Cooperari
Burse
Redactori
Contact
Pentru pacienţi

Dr. Eugen Săndică

O operaţie pe cord deschis în premieră mondială

Cu puţin timp în urmă la clinica universitară de cardiochirurgie din Rostock, Germania s-a produs o premieră mondială. Un motiv de mândire pentru România deoarece operaţia a fost efectuată de un român: doctorul Eugen Săndică.

Dr. Săndică este absolvent al Facultăţii de Medicină din Bucureşti şi actual este coordonatorul Departamentului de Chirurgie Cardiaca Infantila din cadrul Clinicii de Cardiologie a Universităţii din Rostock, Germania.

Am avut privilegiul de a afla mai multe despre aceasta interventie.


Domnule Dr. Săndică, de curând aţi efectuat o operaţie care a tras atenţia lumii medicale mondiale. Ne puteţi spune despre ce este vorba?

Operaţia a fost efectuată la un prematur de 25 săptămâni şi 2 zile. Dupa naştere, la multi prematuri canalul arterial permeabil nu se închide, iar în condiţiile în care şuntul stânga- dreapta este important, apar fenomene de insuficienţă cardiacă constituindu-se într-o indicaţie operatorie.

Copilul a fost trimis în clinica noastră pentru închiderea canalului arterial la o săptămână după naştere. Evaluarea preoperatorie a evidenţiat prezenţa canalului arterial permeabil, şi în acelşi timp a identificat o formaţiune ecodensă (14 mm/ 2 mm) localizată la nivelul ambelor atrii, obstruând vărsarea venei cave inferioare în atriul drept şi ajungând până în vecinătatea venei pulmonare superioare stângi, trecând prin septul interatrial la nivelul foramen ovalae.

Copilul avusese un cateter venos central introdus prin vena ombilicală imediat după naştere. Cateterul fusese îndepărtat cu puţin timp înainte de transferul în clinica noastră. Acest cateter a stat la baza dezvoltării trombului intracardiac care a fost identificat la nivelul celor două atrii.

Dat fiind riscul de embolie şi de mărire a dimensiunilor trombului, am luat decizia de îndepartare chirurgicală a acestuia, concomitent cu închiderea canalului arterial.

 

Cu ce probleme speciale v-aţi confruntat în cadrul acestei intervenţii chirurgicale?

Practic nu există date clinice legate de efectul bypassului cardiopulmonar asupra copiilor cu prematuritate extrema şi nici posibilitatea technică de utilizare a maşinii cord-pulmon artificial la un copil de aceste dimensiuni.

În aceste condiţii, am decis efectuarea intervenţiei pe cord deschis utilizând technica „inflow- occlusion” în normotermie. Aceasta a constat în clamparea venelor cave astfel încât a fost împiedicată întorcerea sângelui venos în atriul drept, ceea ce a oferit pentru o foarte scurtă durată de timp (30 sec) posibilitatea de a deschide atriul drept, de a extrage corpul străin intracavitar şi a reînchide cavitatea. A urmat ligatura canalului arterial. Durata totală a intervenţiei a fost de aprox. 70 min. Evoluţia postoperatorie a decurs favorabil, cu vindecare per primam a plăgii. Controlul ecocardiografic a evidenţiat cavităţi cardiace libere si absenţa unui şunt restant.

 

Care sunt elementele inedite ale acestei operaţii?

Trebuie menţionate câteva date legate de condiţiile în care a fost efectuată această operaţie: greutatea copilului 660 g, lungimea 25 cm, prematuritatea. Pâna în prezent nici o intervenţie pe cord deschis nu a fost efectuată la un copil cu o greutate sub 1000g si cu atât mai mult extragerea unui corp străin din atriul stâng fără folosirea maşinii cord-pulmon artificial. Este un element de absolută noutate, folositor cu atât mai mult cu cât numărul prematurilor îngrijiţi în secţiile de neonatologie creşte continuu. Este de asteptat ca şi numărul pacienţilor din această categorie necesitând intervenţii pe cord deschis să crească, motiv pentru care eforturile trebuie concentrate în continuare în vederea dezvoltării technologiilor care să permită utilizarea circulaţiei extracorporeale în aceste condiţii deosebite.

to Top of Page

Contact: | stirban@stirban.de